Гінгівектомія це планове хірургічне втручання, під час якого лікар-стоматолог або пародонтолог видаляє частину м’яких тканин ясен. Процедура спрямована на усунення патологічно змінених ділянок, зменшення глибини пародонтальних кишень або корекцію контуру ясен для покращення гігієни та естетики.

Операція виконується переважно під місцевою анестезією і триває від 30 до 60 хвилин залежно від обсягу втручання. Після видалення надлишкової або ураженої тканини створюються умови для якісного очищення зубів і запобігання подальшому прогресуванню запальних процесів у пародонті.

У сучасній стоматології гінгівектомія застосовується як з лікувальною, так і з естетичною метою. Результати зазвичай стійкі за умови дотримання рекомендацій щодо гігієни та регулярних оглядів.

Показання до проведення гінгівектомії

Основним показанням слугує наявність надкісткових пародонтальних кишень, які не піддаються консервативному лікуванню. Коли після професійної гігієни, скейлінгу та кюретажу глибина кишень залишається більшою за 4–5 мм, хірургічне видалення м’якої стінки кишені стає необхідним.

До частих причин належить гіперплазія ясен. Вона може виникати на тлі прийому певних препаратів (блокатори кальцієвих каналів, антиконвульсанти, імуносупресанти), ортодонтичного лікування або мати спадковий характер. Надмірний об’єм ясенної тканини ускладнює гігієну, сприяє накопиченню нальоту і підтримує хронічне запалення.

Процедуру також призначають при гіпертрофічному гінгівіті, для подовження клінічної коронки зуба перед протезуванням, а також у випадках нерівного контуру ясен, що впливає на естетику посмішки. У деяких ситуаціях гінгівектомія передує встановленню брекет-систем або ортопедичних конструкцій, щоб забезпечити доступ до твердих тканин зуба.

Протипоказання та обмеження

Операцію не проводять при внутрішньокісткових (інфракісткових) дефектах, коли дно кишені розташоване нижче рівня альвеолярної кістки. У таких випадках потрібні інші методи, зокрема клаптеві операції з остеопластикою.

Абсолютними протипоказаннями вважаються недостатня зона прикріпленої кератинізованої ясенної тканини, поширення кишень нижче слизово-ясенної межі, активний гнійно-запальний процес у ротовій порожнині, а також серйозні порушення згортання крові та виражений імунодефіцит. Відносними обмеженнями виступають некомпенсований цукровий діабет, вагітність у першому триместрі та гострі інфекційні захворювання.

Перед плануванням гінгівектомії лікар обов’язково оцінює стан пародонта, вимірює глибину кишень і перевіряє об’єм прикріпленої ясенної тканини, щоб уникнути ризику подальшої рецесії.

Методи виконання операції

Існує кілька технік видалення ясенної тканини. Класичний спосіб передбачає використання спеціальних пародонтальних ножів (ніж Кіркланда або Орбана). Лікар спочатку маркує дно кишень, потім виконує зовнішній скошений розріз і видаляє патологічну тканину разом із грануляціями.

Лазерна гінгівектомія набуває дедалі більшого поширення. Діодні лазери з довжиною хвилі 810–940 нм одночасно розрізають і коагулюють судини, що зменшує кровотечу і післяопераційний дискомфорт. Електрохірургія також застосовується, проте вимагає обережності через можливий термічний вплив на навколишні тканини.

Дані узагальнено на основі клінічних оглядів Cleveland Clinic та практичних протоколів українських стоматологічних центрів.

Етапи проведення процедури

Підготовка починається з професійної гігієни ротової порожнини та усунення гострого запалення. У день операції лікар проводить місцеву анестезію. Після знеболення спеціальним зондом або пінцетом-маркером визначають глибину кишень і наносять позначки на поверхню ясен.

Далі виконується розріз під кутом приблизно 45 градусів до поверхні зуба. Видалену тканину разом із грануляціями та залишками зубного каменю ретельно очищують. При необхідності проводять легку корекцію контуру. Наприкінці накладають пародонтальну пов’язку, яка захищає ранову поверхню протягом кількох днів.

При лазерній техніці етапи аналогічні, однак коагуляція відбувається одночасно з розрізом, тому пов’язка іноді не потрібна. Усі маніпуляції виконуються з дотриманням стерильності та протоколів анестезіологічного забезпечення, затверджених МОЗ України.

Період відновлення та рекомендації

У перші 24–48 годин можливі помірний набряк, незначна кровоточивість і чутливість. Дискомфорт зазвичай контролюється звичайними знеболювальними засобами. Холодний компрес ззовні щік допомагає зменшити набряк.

Протягом першого тижня рекомендована м’яка їжа, виключення гарячих, гострих і твердих продуктів. Чищення зубів у зоні операції тимчасово замінюють антисептичними ванночками. Пародонтальну пов’язку знімають через 5–7 днів. Повна епітелізація рани настає приблизно за 7–14 днів, а остаточна стабілізація контуру ясен — протягом 3–4 тижнів.

Більшість пацієнтів повертаються до звичного режиму роботи вже через 1–2 дні, обмежуючи лише інтенсивні фізичні навантаження в перші 48 годин.

Після загоєння важливо підтримувати якісну гігієну: використовувати м’яку щітку, міжзубні йоржики або іригатор і регулярно відвідувати гігієніста. Куріння суттєво сповільнює регенерацію тканин, тому його рекомендують виключити на період відновлення.

Можливі ускладнення

Гінгівектомія вважається безпечною процедурою з низьким рівнем ускладнень. Найчастіше спостерігаються тимчасова підвищена чутливість зубів і незначна рецесія ясенного краю. Інфекція, тривала кровотеча або формування абсцесу трапляються рідко і зазвичай пов’язані з порушенням післяопераційних рекомендацій або супутніми системними захворюваннями.

При появі сильного болю, що не знімається препаратами, підвищенні температури, гнійних виділень або тривалої кровотечі необхідно негайно звернутися до лікаря. Правильно виконана операція та ретельний догляд мінімізують ці ризики.

Гінгівектомія дозволяє ефективно усунути патологічні кишені, відновити фізіологічний контур ясен і створити умови для довготривалого збереження пародонта. При своєчасному зверненні та професійному виконанні процедура дає передбачуваний і стійкий результат як для здоров’я, так і для естетики посмішки.