Рецесія ясен — це стан, коли тканина ясен поступово відступає від поверхні зуба, оголюючи його шийку або корінь. Зуби виглядають довшими, з’являється підвищена чутливість, а естетика посмішки змінюється. Процес розвивається повільно, часто залишаючись непоміченим на ранніх етапах, і зачіпає як окремих людей молодого віку, так і значну частину населення старшого покоління.

За спостереженнями стоматологів, у дорослих поширеність сягає майже половини випадків, а після 65 років показник зростає до 88 %. У дітей патологія трапляється значно рідше — у 6–8 % випадків. Важливо розуміти: рецесія не є самостійним захворюванням, а наслідком комплексу факторів, серед яких запалення, механічні травми та анатомічні особливості.

Своєчасне звернення до пародонтолога дозволяє зупинити прогресування і відновити захист коренів. Без втручання підвищується ризик карієсу кореня, розхитування зубів і навіть їхньої втрати.

Що саме відбувається з тканинами

У нормі ясна щільно прилягають до зуба, утворюючи захисний бар’єр. Коли їхній край зміщується апікально (у напрямку кореня), оголюється цемент — м’якша тканина, ніж емаль. Цемент швидше стирається і легше піддається бактеріальному впливу. Паралельно може зменшуватися об’єм кісткової тканини альвеолярного відростка, що утримує зуб.

Розрізняють локалізовану форму (охоплює один або кілька зубів) і генералізовану (зачіпає весь зубний ряд). За глибиною виділяють легку (до 3 мм), середню (3–5 мм) і важку (понад 5–6 мм) стадії. Тонкий фенотип ясен — коли тканина спочатку тонка і малоеластична — значно підвищує ймовірність розвитку процесу.

Основні причини розвитку

Найчастіше рецесія виникає через поєднання кількох факторів. Хронічне запалення ясен — гінгівіт і пародонтит — руйнує як м’які тканини, так і кістку. Бактеріальний наліт і зубний камінь запускають запальну реакцію, яка поступово «з’їдає» підтримку зуба.

Механічна травма займає друге місце за частотою. Агресивне чищення жорсткою щіткою горизонтальними рухами, надмірний тиск, абразивні пасти для відбілювання поступово стирають край ясен. Особливо вразливі ікла та премоляри. Неправильна техніка використання зубної нитки або зубочисток також може травмувати міжзубні сосочки.

Анатомічні особливості відіграють важливу роль: коротка вуздечка губи чи язика, тонкий біотип ясен, виступаюче положення зубів, недостатня товщина кісткової пластинки. Ортодонтичне лікування, особливо з вираженим переміщенням зубів назовні, іноді провокує рецесію у пацієнтів із тонким фенотипом. Куріння, бруксизм, пірсинг губи чи язика, а також вікові зміни після 40–50 років додатково прискорюють процес.

Симптоми, які не можна ігнорувати

Першою помітною ознакою стає візуальне подовження зубів. Корінь має жовтуватий відтінок порівняно з емаллю коронки. З’являється чутливість до холодного, гарячого, кислого чи солодкого. Іноді пацієнт відчуває дискомфорт під час чищення або помічає невелику борозенку біля краю ясен.

Кровоточивість і почервоніння можуть бути відсутніми, якщо немає активного запалення. У запущених випадках між зубами утворюються темні трикутники, ясенні сосочки згладжуються, з’являється неприємний запах. Без лікування ризик прикореневого карієсу і рухливості зубів значно зростає.

Рецесія ясен ніколи не зникає самостійно. Тканина не відновлюється природним шляхом, тому будь-яке лікування спрямоване на зупинку процесу та закриття оголених ділянок.

Сучасна класифікація

Стоматологи використовують кілька систем. Класифікація Міллера (1985) поділяє рецесію на чотири класи залежно від положення краю ясен відносно слизово-ясенної межі та стану міжзубних тканин. Класи I і II мають сприятливий прогноз для повного закриття кореня. Класи III і IV передбачають лише часткове відновлення або його відсутність.

Більш сучасна система Каїро (2011) базується на рівні втрати міжпроксимального прикріплення і включає три типи:

Дані класифікацій допомагають лікарю обрати тактику і реалістично оцінити результат. Джерело: клінічні рекомендації на основі робіт Каїро та Cleveland Clinic.

Діагностика та оцінка стану

Діагноз встановлюють під час огляду. Лікар вимірює глибину рецесії спеціальним зондом, оцінює товщину ясен, наявність нальоту, кишень і рухливість зубів. Іноді потрібні рентгенівські знімки для визначення стану кістки. Складається пародонтологічна карта, яка фіксує всі зміни. На цьому етапі також виявляють супутні фактори — бруксизм, неправильний прикус чи короткі вуздечки.

Консервативні підходи до лікування

На ранніх стадіях без виражених естетичних скарг достатньо усунути причину. Пацієнта навчають правильній техніці чищення м’якою щіткою під кутом 45 градусів короткими вібраційними рухами. Використовують пасти з низькою абразивністю та засобами для зниження чутливості. Професійна гігієна з видаленням каменю і поліруванням коренів (скейлінг і root planing) зменшує запалення і дозволяє тканинам стабілізуватися.

При наявності пародонтиту призначають місцеві антисептики, іноді антибіотики. Десенсибілізуючі лаки або бондинг композитом закривають оголений дентин і знижують чутливість. Ортодонтична корекція положення зубів може бути рекомендована, якщо саме воно спричинило рецесію.

Хірургічні методи відновлення

Коли рецесія виражена і пацієнт незадоволений естетикою або відчуває постійну чутливість, застосовують пластичні операції. Найпоширеніша — трансплантація сполучнотканинного трансплантата з піднебіння. Тканину поміщають під клапоть ясен у зоні дефекту і фіксують швами. Ця методика забезпечує найвищий відсоток успіху щодо закриття кореня і збільшення товщини ясен.

Використовують також вільний ясеневий трансплантат, техніку тунелю (мінімально інвазивну) і алогенні колагенові матриці, які не потребують взяття тканини з піднебіння. Коронарно зміщений клапоть дозволяє підтягнути власні ясна вище. Операції проводять під місцевою анестезією, період відновлення зазвичай триває 1–2 тижні.

Успіх хірургічного втручання прямо залежить від усунення причини рецесії. Без корекції гігієни або лікування запалення рецидив майже неминучий.

Профілактика та довгостроковий контроль

Найефективніший спосіб уникнути прогресування — регулярні огляди раз на 6 місяців і якісна домашня гігієна. М’яка щітка, правильна техніка, міжзубні йоршики або іригатор зменшують травмування. Відмова від куріння, контроль бруксизму за допомогою капи, своєчасне лікування гінгівіту суттєво знижують ризики. Пацієнтам із тонким фенотипом ясен рекомендують особливо уважне спостереження після ортодонтичного лікування.

Рецесія ясен залишається поширеною проблемою, проте сучасна пародонтологія пропонує передбачувані рішення на будь-якій стадії. Раннє виявлення і комплексний підхід дозволяють зберегти зуби і природну естетику посмішки на довгі роки. При появі перших ознак — подовження зубів або чутливості — варто записатися на консультацію до стоматолога-пародонтолога.