Коротко:

• Легкий біль, набряк і дискомфорт у перші 2–3 дні — нормальна реакція організму.
• Суха лунка (альвеоліт) виникає, коли кров’яний згусток випадає або не формується, і біль різко посилюється на 2–4 день.
• Інфекція дає підвищення температури, гній і наростаючий набряк — це вже інша історія.
• Лікування сухої лунки — тільки в кабінеті стоматолога: промивання і лікувальна пов’язка.
• Куріння, соломинки і гаряча їжа різко підвищують ризик ускладнень.
• Якщо біль не зменшується після третього дня — одразу до лікаря, не чекайте.

Після видалення зуба майже всі відчувають біль і припухлість. Це очікувано. Організм реагує на травму, формує кров’яний згусток і починає загоювати лунку. Але іноді процес зривається. Запалення може перерости в суху лунку або справжню інфекцію. Тоді біль стає сильнішим, з’являється неприємний запах, температура. Розберемо, як відрізнити норму від проблеми і що робити в кожному випадку.

Матеріал носить інформаційний характер і не замінює консультацію стоматолога. Якщо симптоми турбують — звертайтеся до лікаря.

Що вважається нормальним після видалення зуба

Перші години і дні проходять за досить передбачуваним сценарієм. Відразу після процедури лунка заповнюється кров’ю, формується темно-червоний згусток. Він захищає кістку і нерви. Набряк м’яких тканин досягає максимуму на другу-третю добу, потім починає спадати. Біль зазвичай найсильніший у перші 24–48 годин і далі поступово слабшає.

У практиці часто бачу, як люди лякаються білуватого або жовтуватого нальоту на місці згустка на 3–5 день. Це грануляційна тканина — нормальний етап загоєння, а не гній. Легкий металевий присмак у перші дні теж буває. Головне — біль і набряк мають іти на спад, а не наростати.

• Біль контролюється знеболювальними і зменшується щодня.
• Набряк пікує на 2–3 день і далі спадає.
• Згусток видно, він темний, вологий.
• Немає гною, сильного запаху гниття і температури вище 37,5–38 °C.

Якщо все йде саме так — просто дотримуйтеся рекомендацій лікаря і дайте організму спокійно працювати.

Суха лунка (альвеоліт) — найчастіше ускладнення

Суха лунка, або альвеолярний остеїт, виникає, коли кров’яний згусток розсмоктується, випадає або взагалі не утворюється. Кістка і нервові закінчення залишаються відкритими. Біль стає різким, пульсуючим і часто віддає у вухо, скроню або шию з того ж боку.

За даними Mayo Clinic та інших джерел, це трапляється приблизно у 2–5 % звичайних видалень і значно частіше після складного видалення зубів мудрості. Симптоми зазвичай починаються на 1–3 день після процедури, іноді трохи пізніше.

Типові ознаки:

• сильний біль, який не зменшується, а навпаки посилюється після другого-третього дня;
• лунка виглядає порожньою, видно білувату або сірувату кістку;
• неприємний запах і смак у роті;
• іноді легке підвищення температури і збільшення лімфовузлів.

Важливо: суха лунка — це не класична бактеріальна інфекція. Це порушення загоєння. Але якщо її ігнорувати, ризик вторинної інфекції зростає.

Інфекція лунки — коли запалення стає серйознішим

Бактеріальна інфекція розвивається рідше, але протікає важче. Тут уже є гній, наростаючий набряк, температура вище 38 °C, загальна слабкість. Набряк може поширюватися на щоку, підщелепну ділянку, іноді на шию. Лімфовузли збільшуються і болять.

Причини різні: залишок фрагмента зуба або кістки, погана гігієна, знижений імунітет, складне видалення з розрізом. Якщо антибіотики, призначені після операції, не допомогли, або їх взагалі не було, а симптоми наростають — це сигнал.

Відрізнити інфекцію від сухої лунки допомагає кілька моментів. При сухій лунці головне — біль і порожня лунка. При інфекції — гнійні виділення, сильний набряк, який збільшується після третього дня, і системні ознаки (температура, озноб).

Таблиця умовна, бо кожен випадок індивідуальний. Але вона добре показує, куди дивитися.

Чому виникає запалення і хто в групі ризику

Основний механізм сухої лунки — порушення формування або збереження кров’яного згустка. Фібриноліз (розчинення згустка) може запускатися бактеріями, травмою під час видалення, порушенням кровопостачання.

Фактори, які помітно підвищують ризик:

• куріння (нікотин звужує судини, а саме куріння може механічно зрушити згусток);
• складне видалення, особливо зубів мудрості нижньої щелепи;
• оральні контрацептиви (естрогени впливають на згортання);
• погана гігієна рота до і після процедури;
• попередній досвід сухої лунки;
• використання соломинок, сильне спльовування, гаряча їжа і напої в перші дні.

За спостереженнями, пацієнти, які курять навіть одну-дві цигарки в перші дні, частіше повертаються зі скаргами. Іноді здається, що «ну що там одна», а насправді цього достатньо, щоб зрушити тендітний згусток.

Що робити вдома і коли терміново до стоматолога

Поки симптоми в межах норми, дотримуйтеся стандартних рекомендацій:

1. Перші 24 години не полощіть рот, не спльовуйте сильно, не використовуйте соломинку.
2. Холодні компреси ззовні на щоку по 15–20 хвилин з перервами в перший день.
3. З другого-третього дня можна переходити на теплі сухі компреси, якщо набряк ще є.
4. М’яка їжа, не гаряча. Жувати на протилежному боці.
5. Знеболювальні за призначенням лікаря (часто ібупрофен або комбінація з парацетамолом).
6. Обережна гігієна: чистити зуби, уникаючи прямої травми лунки.

Якщо біль після третього дня не слабшає, а наростає, з’явився сильний запах, видно порожню лунку або піднялася температура — не тягніть. Стоматолог промиє лунку, видалить залишки їжі і некротичні тканини, закладе лікувальну пов’язку (часто з евгенолом або іншими засобами). Біль зазвичай помітно зменшується вже протягом години-двох після процедури. Пов’язку можуть міняти кілька разів.

При підозрі на інфекцію лікар може призначити антибіотики. Самостійно їх починати не варто.

Профілактика: що реально зменшує ризик

Повністю виключити ускладнення неможливо, але знизити ймовірність — цілком. Перед видаленням повідомте лікаря про всі ліки, які приймаєте, особливо контрацептиви і препарати, що впливають на згортання. Після процедури суворо дотримуйтеся інструкцій.

Уникайте куріння хоча б 72 години, краще довше. Не пийте через соломинку. Не чіпайте лунку язиком і пальцями. Якщо видаляли зуб мудрості або процедура була складною — будьте особливо уважні перші 5–7 днів.

Деякі клініки використовують місцеві антисептичні гелі або пов’язки одразу після видалення — це теж знижує ризик. Але головне все одно — поведінка пацієнта в перші критичні дні.

Загоєння м’яких тканин займає 1–2 тижні, кістка перебудовується місяцями. Якщо все йде нормально, через тиждень-півтора біль і набряк практично зникають. Але якщо на якомусь етапі з’явилися тривожні сигнали — краще перестрахуватися і показатися лікарю. Суха лунка і інфекція лікуються швидко, коли звертаються вчасно. Затягування лише подовжує дискомфорт.

Якщо після видалення зуба щось пішло не так — не гадайте самі. Запишіться на огляд. Більшість випадків вирішуються за один-два візити, і людина знову спокійно повертається до звичного життя.