Рецесія ясен — це поступове зміщення ясенного краю в напрямку кореня зуба, через що оголюється шийка або частина кореня. Процес часто розвивається роками і спочатку залишається непомітним. Згодом зуби виглядають довшими, з’являється чутливість до холоду чи солодкого, а між зубами утворюються темні трикутники.

За сучасними даними, рецесія різного ступеня трапляється у більшості дорослих. У багатьох випадках вона поєднується з пародонтитом або механічною травмою тканин. Важливо розуміти: втрачена тканина ясен сама по собі не відновлюється. Однак правильно підібране лікування зупиняє подальше опущення і захищає корені від карієсу та підвищеної чутливості.

У стоматологічній практиці рецесію розглядають як мультифакторний стан. Саме тому успіх залежить від точного визначення причини в кожного конкретного пацієнта та своєчасної корекції гігієни й шкідливих звичок.

Що саме відбувається з яснами

Ясна виконують роль захисного бар’єра: вони щільно охоплюють шийку зуба і закривають корінь від зовнішніх подразників. Коли край ясен зміщується апікально (до верхівки кореня), частина поверхні кореня стає відкритою. Корінь має тонший шар цементу порівняно з емаллю коронки, тому швидше реагує на температуру, кислоти та механічне тертя.

Процес може бути локальним (на одному-двох зубах) або генералізованим (охоплює більшість зубів). Найчастіше страждають ікла та премоляри верхньої щелепи, а також різці нижньої. Тонкий біотип ясен (коли тканина від природи тонка і вузька) значно підвищує ризик.

Основні причини рецесії ясен

Найпоширенішою причиною залишається хронічне запалення пародонта. Бактеріальний наліт і зубний камінь провокують гінгівіт, який без лікування переходить у пародонтит. Запалення руйнує сполучні волокна і кістку, що підтримує зуб, а ясна поступово відступають.

Другий за частотою фактор — механічна травма. Занадто сильне чищення зубів жорсткою щіткою або горизонтальними «пиляючими» рухами буквально стирає край ясен. Особливо небезпечні абразивні відбілюючі пасти при агресивній техніці.

Серед інших причин:

• куріння — звужує судини і погіршує кровопостачання тканин;
• бруксизм (нічне стискання зубів) — створює надмірне навантаження;
• неправильний прикус або ортодонтичне лікування без контролю товщини кістки;
• високе прикріплення вуздечки губи чи язика;
• травми від пірсингу, зубочисток, звички гризти ручку;
• вікові зміни і спадкова схильність до тонкого біотипу ясен.

У багатьох пацієнтів одночасно діє кілька факторів. Наприклад, людина з тонкою яснами і звичкою сильно чистити зуби швидко отримує локальну рецесію на іклах.

Симптоми, на які варто звернути увагу

Ранні ознаки часто ігнорують. Зуби здаються довшими, ніж раніше. Біля шийки з’являється жовтуватий або сіруватий відтінок — це відкритий цемент кореня. Під час чищення або дотику нігтем відчувається невелика сходинка чи «зазубрина».

Підвищена чутливість — один із найчастіших скарг. Холодна вода, морозиво, солодке або навіть холодне повітря викликають короткочасний різкий біль. Іноді виникають кровоточивість при чищенні, неприємний запах і відчуття, що між зубами з’явилися щілини, куди застрягає їжа.

Чим раніше виявлено рецесію, тим простіше зупинити її прогресування без хірургічного втручання.

Класифікація за Міллером

Для оцінки тяжкості та прогнозу лікування використовують класифікацію Міллера (1985), яка досі залишається актуальною:

Дані класифікації допомагають лікарю обрати тактику. Для класів I–II хірургічне покриття дає найкращі результати.

Діагностика та сучасне лікування

Діагностика починається з детального огляду, вимірювання глибини рецесії, оцінки товщини ясен і наявності зубного каменю. Часто складають пародонтологічну карту і роблять рентгенівські знімки для оцінки кісткової тканини.

Лікування завжди починається з усунення причини. Якщо є запалення — проводять професійну гігієну (скейлінг і полірування коренів). Пацієнта навчають правильній техніці чищення м’якою щіткою під кутом 45° невеликими круговими рухами. Рекомендують пасти з фторидом і десенситайзерами для зниження чутливості.

При помірній і вираженій рецесії застосовують хірургічні методи. Найпоширеніший — трансплантація сполучнотканинного трансплантата з піднебіння. Тканину підшивають до зони рецесії, створюючи новий захисний шар. Успішність покриття кореня в добре відібраних випадках перевищує 80–90 %. Існують також техніки з використанням колагенових матриць, що дозволяють уникнути забору тканини з піднебіння.

Після операції важливий період загоєння: м’яка їжа, обережна гігієна, антисептичні ополіскувачі. Через кілька місяців тканини повністю адаптуються, чутливість зменшується, а зовнішній вигляд покращується.

Профілактика: що реально працює

Головний інструмент профілактики — правильна домашня гігієна. М’яка або надм’яка щітка, правильна техніка, щоденне використання міжзубних йоржиків або флосу, ополіскувач з антимікробним ефектом. Електричні щітки з датчиком тиску значно знижують ризик травмування.

Регулярні професійні чистки (раз на 6 місяців, а при ризику — частіше) видаляють камінь, який неможливо прибрати вдома. Відмова від куріння, контроль бруксизму (капа на ніч) і своєчасне лікування ортодонтичних проблем також суттєво зменшують ймовірність рецесії.

Навіть невелика рецесія вимагає уваги: чим довше відкладати візит, тим більша ймовірність, що знадобиться хірургічне втручання.

Рецесія ясен — поширена, але контрольована проблема. Сучасна пародонтологія дозволяє не лише зупинити процес, а й відновити естетику і комфорт. Найкращий результат дає поєднання професійного лікування з відповідальною домашньою гігієною. При перших ознаках — довші зуби, чутливість чи видимі корені — варто звернутися до стоматолога-пародонтолога. Своєчасна дія зберігає зуби і впевненість у власній усмішці на довгі роки.