Коротко:

• Самые распространённые болезни дёсен — гингивит (обратимое воспаление) и пародонтит (уже с потерей кости).
• Главная причина — зубной налёт и бактерии, которые накапливаются из-за плохой гигиены.
• Первые сигналы: кровоточивость во время чистки, покраснение, отёк, неприятный запах.
• Без лечения пародонтит может привести к расшатыванию и потере зубов.
• Профилактика проста: чистка 2 минуты дважды в день, зубная нить, регулярные осмотры у стоматолога.
• Лечение начинается с профессиональной чистки и улучшения домашней гигиены; в тяжёлых случаях нужны дополнительные процедуры.

Болезни дёсен — это не просто «немного крови на щётке». Это воспалительные процессы, которые начинаются незаметно, а заканчиваются тем, что зубы перестают держаться. Гингивит ещё можно полностью остановить, пародонтит уже оставляет последствия. По данным CDC, у людей старше 65 лет пародонтит встречается примерно в 60 % случаев (данные 2009–2014 годов). Глобально тяжёлая форма поражает более миллиарда людей.

Большинство случаев связано с бактериальным налётом. Если его не удалять, бактерии выделяют токсины, дёсны воспаляются, затем разрушаются связки и кость. Курение, диабет, гормональные изменения и генетика ускоряют процесс. На практике замечал: люди часто думают, что кровоточивость — это норма, особенно если «всегда так было». На самом деле это уже тревожный знак.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-стоматолога или пародонтолога. Если есть симптомы — лучше провериться.

Что такое болезни дёсен и какие они бывают

Дёсны — это мягкие ткани, которые окружают зубы и защищают кость. Когда бактерии из налёта начинают активно размножаться, возникает воспаление. Два основных состояния — гингивит и пародонтит. Иногда отдельно упоминают пародонтоз, но современная классификация больше оперирует терминами гингивит и пародонтит.

Гингивит

Это начальная, обратимая форма. Дёсны краснеют, отекают, легко кровоточат во время чистки или даже от твёрдой пищи. Боль обычно отсутствует. Кость и связки ещё целы. Если вовремя убрать налёт и улучшить гигиену, всё возвращается к норме за несколько недель.

По наблюдениям, именно гингивит чаще всего игнорируют. Человек видит розовое пятно на щётке, думает «переборщил с силой» и продолжает как раньше. Через месяцы-годы процесс может пойти глубже.

Пародонтит

Когда воспаление опускается ниже, образуются пародонтальные карманы. В них накапливается ещё больше бактерий, разрушается прикрепление дёсен к зубу, начинается потеря кости. Зубы выглядят длиннее (рецессия), могут расшатываться, появляется стойкий неприятный запах, иногда гной. Пародонтит уже необратим в плане потерянной кости, но его можно стабилизировать и остановить прогрессирование.

Выделяют стадии: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Чем глубже карманы (более 5–6 мм) и чем больше потеря кости на рентгене, тем серьёзнее.

Почему возникают болезни дёсен

Главный виновник — зубной налёт (биоплёнка). Это липкая плёнка из бактерий, которая образуется уже через несколько часов после чистки. Если её не удалять, она минерализуется и становится зубным камнем. Камень сам по себе раздражает дёсны, а бактерии под ним и в карманах поддерживают хроническое воспаление.

Дополнительные факторы риска:

• Курение и употребление табака — один из самых сильных факторов. У курильщиков хуже кровоснабжение дёсен, хуже заживление, больше патогенных бактерий.
• Сахарный диабет — особенно при плохом контроле глюкозы. Воспаление дёсен и диабет усиливают друг друга.
• Гормональные изменения — беременность, пубертат, менопауза. Дёсны становятся более чувствительными к налёту.
• Генетическая предрасположенность — у некоторых людей даже при нормальной гигиене процесс идёт быстрее.
• Некачественные реставрации, скученность зубов, ротовое дыхание, стресс, некоторые лекарства (которые уменьшают слюноотделение).

После списка стоит добавить: даже если есть факторы риска, качественная гигиена и регулярные профессиональные чистки значительно снижают шансы на прогрессирование.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Ранние признаки часто незаметны или кажутся «несерьёзными». Вот что должно насторожить:

• Кровоточивость во время чистки, использования нити или даже от яблока.
• Покраснение, отёк, блеск дёсен (здоровые дёсны матовые, бледно-розовые или с естественной пигментацией, плотно прилегают к зубам).
• Неприятный запах или привкус, который не исчезает после чистки.
• Дёсны как будто «отходят» от зубов, зубы выглядят длиннее.
• Повышенная чувствительность, особенно у шеек.
• Расшатывание зубов, изменение прикуса, боль при жевании.
• Гной в карманах.

Пародонтит часто почти не болит до поздних стадий. Именно поэтому многие узнают о проблеме, когда зубы уже двигаются. На практике видел случаи, когда человек приходил «просто почистить», а на осмотре обнаруживались карманы 7–8 мм и значительная потеря кости.

Как диагностируют и лечат

Стоматолог или гигиенист измеряет глубину карманов специальным зондом, проверяет кровоточивость, подвижность зубов, делает рентген (прицельные снимки или ортопантомограмму). Иногда нужна консультация пародонтолога.

Лечение гингивита

Обычно достаточно профессиональной гигиены (ультразвук + полирование) и коррекции домашнего ухода. Врач может назначить антисептические ополаскиватели (на основе хлоргексидина коротким курсом) или пасты с противовоспалительными компонентами. Главное — научиться правильно чистить межзубные промежутки.

Лечение пародонтита

Базовый этап — скейлинг и полирование корней (deep cleaning). Под местной анестезией убирают налёт и камень из карманов, сглаживают поверхность корня. После этого дёсны имеют шанс снова плотнее прилегать. Контрольный осмотр через 4–6 недель.

Если карманы остаются глубокими, могут понадобиться хирургические методы: открытый кюретаж, лоскутные операции, иногда костная пластика или регенеративные процедуры. В некоторых случаях используют местные антибиотики или лазер.

Важно: лечение пародонтита — это не разовая мера. Нужна поддерживающая терапия каждые 3–4 месяца, иначе процесс возвращается.

Профилактика: что реально работает

Самый эффективный способ — не допускать накопления налёта.

• Чистите зубы не менее двух раз в день по 2 минуты. Лучше электрической щёткой с мягкой или средней щетиной. Техника — выметающие движения от дёсен к режущему краю, а не горизонтальное «пиление».
• Межзубные промежутки — зубная нить, межзубные ёршики или ирригатор. Щётка убирает лишь около 60 % налёта.
• Ополаскиватели с эфирными маслами или хлоргексидином (короткими курсами) могут помогать, но не заменяют механическую чистку.
• Профессиональная гигиена раз в 6 месяцев (или чаще, если есть риск).
• Бросить курить. Это один из самых мощных шагов.
• Контролировать сахар при диабете, питаться с достаточным количеством овощей и клетчатки, пить воду.

После списка: многие покупают дорогие пасты «от кровоточивости», но забывают про нить. Именно между зубами и под краем дёсен чаще всего начинается проблема.

Типичные ошибки, которые ухудшают ситуацию

Люди часто делают одно и то же. Чистят только передние поверхности, игнорируют язычную и нёбную сторону. Давят щёткой так сильно, что травмируют дёсны и ускоряют рецессию. Курят «чтобы успокоиться», а потом удивляются, почему лечение не помогает. Или приходят на чистку раз в несколько лет и ожидают чуда.

Ещё одна распространённая история: самолечение отварами и «народными средствами» вместо визита к врачу. Травы могут временно уменьшить воспаление, но налёт и камень они не уберут. Процесс идёт дальше под маской улучшения.

Когда точно надо идти к стоматологу

Не откладывайте, если:

• Кровоточивость появилась или усилилась.
• Дёсны изменили цвет или форму.
• Появился стойкий запах.
• Зубы стали чувствительными или подвижными.
• Вы давно не были на профилактическом осмотре (более года).

Чем раньше начать, тем проще и дешевле лечение. На стадии гингивита часто достаточно одной-двух процедур и изменения привычек. На стадии тяжёлого пародонтита уже речь идёт о сохранении зубов и более сложных вмешательствах.

Болезни дёсен — это хронический процесс, который можно контролировать. Главное — не ждать, пока зубы начнут шататься. Регулярная гигиена, отказ от курения, контроль общего здоровья и своевременные визиты к стоматологу дают реальный шанс сохранить зубы на долгие годы. Если заметили даже небольшую кровоточивость — запишитесь на осмотр. Лучше перестраховаться, чем потом жалеть.