Пародонтоз — это редкое невоспалительное заболевание, при котором постепенно разрушаются ткани, окружающие и удерживающие зуб. В отличие от воспалительных процессов, здесь нет покраснения или отёка — ткани просто медленно атрофируются. Костная ткань альвеолы уменьшается, дёсны отступают, корни оголяются, а зубы со временем могут потерять стабильность.

В стоматологической практике этот диагноз ставят значительно реже, чем пародонтит. По отдельным оценкам, истинный пародонтоз встречается лишь у 1–8 % пациентов с проблемами пародонта. Однако именно из-за медленного и почти бессимптомного течения многие замечают изменения уже на средней или поздней стадии, когда восстановление тканей становится более сложным.

Понимание механизма болезни помогает вовремя обратиться к врачу и не спутать её с другими поражениями дёсен. Ниже разберём, как именно развивается процесс, чем он отличается от пародонтита, какие признаки стоит отслеживать и какие методы лечения применяют в 2026 году.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита

Эти два понятия часто путают даже пациенты, у которых уже есть диагноз. Пародонтит — это воспалительное заболевание, вызванное бактериальным налётом и камнем. При нём дёсны краснеют, кровоточат, образуются глубокие пародонтальные карманы, появляется гнойный экссудат. Пародонтоз же имеет дистрофический характер: воспаление отсутствует или минимально.

При пародонтозе дёсны обычно бледные, плотные, без отёка. Пародонтальные карманы либо отсутствуют, либо очень неглубокие. Основной процесс — равномерная атрофия костной ткани вокруг корней. Зубы могут оставаться относительно чистыми, без большого количества налёта, что ещё больше затрудняет раннюю диагностику.

Главное отличие заключается в том, что пародонтоз — это нарушение трофики тканей, а не инфекционное воспаление.

Данные таблицы обобщены на основе материалов украинских стоматологических клиник и специализированных публикаций.

Причины развития пародонтоза

Точная причина дистрофических изменений в пародонте до сих пор не сведена к одному фактору. Чаще всего процесс запускают нарушения микроциркуляции. Стенки мелких сосудов, питающих дёсны и кость, уплотняются, кровоток уменьшается, ткани получают меньше кислорода и питательных веществ. Постепенно запускается атрофия.

Среди системных факторов особое место занимают эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Атеросклероз, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ также создают фон для развития дистрофии. Наследственная предрасположенность играет роль: у некоторых людей ткани пародонта генетически менее устойчивы к трофическим нарушениям.

Местные факторы — неправильный прикус, травматическая окклюзия, длительное отсутствие отдельных зубов — дополнительно перегружают отдельные участки и ускоряют атрофию. Курение сужает сосуды и ухудшает кровоснабжение, поэтому считается важным модифицируемым фактором риска.

Симптомы и стадии заболевания

На начальной стадии пародонтоз практически не даёт клинических проявлений. Пациент не испытывает боли, кровоточивости или неприятных ощущений. Лишь при тщательном осмотре врач может заметить лёгкое уменьшение высоты межзубных сосочков или небольшую рецессию в отдельных участках.

Средняя стадия уже заметна: дёсны равномерно отступают, оголяются шейки зубов, появляется повышенная чувствительность к холодному, горячему и кислому. Иногда пациенты жалуются на ощущение «длинных зубов» или лёгкую подвижность. Неприятный запах изо рта на этой стадии встречается реже, чем при пародонтите.

На поздней стадии атрофия кости становится выраженной. Зубы приобретают патологическую подвижность, могут смещаться, образуются щели. Жевательная функция нарушается, а в наиболее запущенных случаях зубы выпадают. Важно, что даже на этой стадии воспалительные явления могут отсутствовать.

Таблица отражает обобщённую клиническую картину, которую используют украинские пародонтологи.

Как диагностируют пародонтоз

Диагностика начинается с тщательного клинического осмотра. Врач оценивает цвет и плотность дёсен, измеряет глубину борозды специальным зондом, проверяет наличие или отсутствие карманов. Важным этапом является определение индекса кровоточивости — при истинном пародонтозе он обычно низкий.

Рентгенологическое исследование (прицельные снимки или ортопантомограмма) показывает равномерное уменьшение высоты альвеолярного гребня без характерных для пародонтита вертикальных дефектов. Иногда дополнительно назначают исследование микроциркуляции или консультацию смежных специалистов, если подозревают системное заболевание.

Дифференциальная диагностика с пародонтитом обязательна. Ошибочный диагноз может привести к неправильному выбору терапии — например, чрезмерному применению антибактериальных средств там, где они не нужны.

Современные подходы к лечению

Лечение пародонтоза направлено на улучшение трофики тканей и остановку атрофии. Прежде всего устраняют местные раздражители: проводят профессиональную гигиену, корректируют прикус, заменяют некачественные реставрации. Далее подключают методы, стимулирующие кровообращение.

Физиотерапия занимает важное место. Дарсонвализация, электрофорез с препаратами кальция или витаминами, вакуум-массаж, ультразвук улучшают микроциркуляцию в дёснах. Курс обычно составляет 10–15 процедур. Лазерная терапия применяется для стимуляции регенерации и уменьшения чувствительности оголённых участков.

Медикаментозная поддержка включает препараты, улучшающие обмен веществ в соединительной ткани, витаминно-минеральные комплексы, местные средства с кератопластическим действием. При выраженной подвижности зубов используют шинирование — временное или постоянное. В тяжёлых случаях возможно хирургическое вмешательство с целью коррекции мягких тканей или подготовки к протезированию.

Без лечения основной системной патологии (если она есть) местные процедуры дают лишь временный эффект.

Профилактика и что можно сделать самостоятельно

Полностью предотвратить дистрофические изменения невозможно, если есть генетическая предрасположенность или системное заболевание. Однако можно существенно замедлить процесс. Регулярная профессиональная гигиена раз в 6 месяцев, правильная чистка зубов мягкой щёткой, использование ирригатора помогают поддерживать ткани в лучшем состоянии.

Контроль сахара крови, отказ от курения, сбалансированное питание с достаточным количеством белка, кальция и витаминов группы В создают благоприятный фон. При первых признаках рецессии дёсен стоит обратиться к пародонтологу, а не ждать появления подвижности зубов.

Самолечение народными средствами или агрессивными ополаскивателями может лишь ухудшить ситуацию. Любые местные препараты лучше применять после консультации с врачом, который оценит стадию процесса и подберёт адекватную схему.

Пародонтоз — это хроническое заболевание, которое требует длительного наблюдения. При своевременном выявлении и комплексном подходе удаётся остановить прогрессирование атрофии и сохранить зубы на многие годы. Регулярные осмотры у стоматолога остаются самым надёжным способом выявить проблему на этапе, когда лечение ещё даёт максимальный результат.